KẾ HOẠCH CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG

02:44 | 30/01/2023
1. Hành chính: - Họ và tên bệnh nhân: PHAN THỊ K. D. Sinh 10/11/012 Giới:nữ - Địa chỉ: Tổ 1 Bảy biển- Lại Sơn – Kiên Hải- Kiên Giang - Nghề nghiệp: còn nhỏ - Ngày vào viện: 18h40 phút ngày 9/1/2022 2. Lý do vào viện: Sốt, loét miệng, ăn uống kém . 3. Bệnh sử:

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG

Phần I. Thu thập dữ liệu

  1. Hành chính:
  • Họ và tên bệnh nhân: PHAN THỊ K. D.     Sinh 10/11/2012  Giới:nữ 
  • Địa chỉ: Tổ 1 Bảy biển- Lại Sơn – Kiên Hải- Kiên Giang
  • Nghề nghiệp: còn nhỏ
  • Ngày vào viện: 18h40 phút ngày 9/1/2022
  1. Lý do vào viện: Sốt, loét miệng, ăn uống kém .
  2. Bệnh sử:

+ N1-N2: Bé sốt nhẹ, nổi mụn nước ở miệng . Có đi khám phòng mạch tư

+ N3: Các mụn nước bị vỡ, ăn uống không được kèm nôn ói, tiêu phân lỏng 3-4 lần/ngày. Mẹ đưa bé vào nhập viện.

  1. Tiền sử:
  • Bản thân: khỏe
  • Gia đình: khỏe
  1. Chẩn đoán:
  • Ban đầu: Bệnh tay chân miệng độ 2a N2
  • Hiện tại: Bệnh tay chân miệng độ 2a N3
  1. Tình trạng hiện tại: Lúc 8h ngày 10/1/2022
  • Bé tỉnh, môi hồng, khóc lè nhè.
  • Bé cân nặng 17kg, chiều cao 90 cm, vòng đầu 46 cm, vòng ngực 48cm
  • Dấu hiệu sinh tồn: M: 110 lần/phút. HA 90/60 mmHg. T0380C
  • 2 lồng bàn tay có nhiều mụn nước.
  • Họng: có vài nốt loét, chảy nước miếng liên tục.
  • Bức rức khó chịu, Bé ngũ hay giật mình, chới với
  • Ăn uống kém. Mỗi buổi ăn bé chỉ uống được khoảng 100ml sữa
  • Tiêu phân lỏng ngày bao nhiêu lần, số lượng, không đàm máu.
  1. Hướng điều trị: An thần, Trợ lực, Triệu chứng
  2. Các y lệnh và chăm sóc:
    1. Y lệnh điều trị:
  • Phenobarbital 0,1g Một/Hai viên (uống) 11h   21h
  • Bailuzym 1g (uống)   9h
  • ORS new 2g+ 400 ml nước chín pha uống dần 9h
  • Sinozin c 5ml ( uống) 10h
    1. Y lệnh chăm sóc:
  • Cháo , sữa. Theo dõi sinh hiệu /4h. Theo dõi cơn  giật mình, chới với.
  1. Phân cấp chăm sóc: chăm sóc cấp 2
 

Phần II

A. Cận lâm sàng:

 

XN cận LS

Trị số bình thường

Kết quả thực tế

Nhận xét

RBC

PLT

WBC

Na+

K+

4.2 – 5.4 M/uL

150 – 400 k/uL

5 -14 K/uL

135-145mmol/L

3.5-5.0 mmol//L

4.48 M/uL

400  K/uL

15.86 K/uL

135 mmol/L

3.5mmol/L

 

 

Bạch cầu tăng vì có dấu hiệu  nhiễm khuẩn

CRphs

<5mg/L

8.54mg/L

Tăng  biểu hiện viêm nhiễm cấp tính

 

ECHO

 

 

Các quai ruột nhiều hơi

Biểu hiện của rối loạn tiêu hóa

B. Thuốc:

Tên thuốc

Liều dùng

Tác dụng

ĐD thuốc

Phenobarbital 0,1g

Một/Hai viên (uống)

- CĐ: Thuốc an thần chống co giật.Rối loạn giấc ngũ

- CCĐ: Suy hô hấp.

 -Thực hiện thuốc đúng liều, đúng giờ.

Bailuzym 1g

1 gói ( uống)

 

- CĐ: Bổ sung vi khuẩn có lợi cho đường tiêu hóa.

- CCĐ: Quá mẫn với thành phần của thuốc

- Cho bé uống lúc bụng đói.

- Pha thuốc  trong 20ml nước đun sôi để nguội.

ORS new

2g+ 400 ml nước chín pha uống dần

- CĐ: Bù nước điện giải cho bé

- CCĐ: Vô niệu hoặc giảm niệu, mất nước nặng kèm sốc, tiêu chảy nặng, nôn nhiều và kéo dài, tắc ruột, liệt ruột, thủng ruột.

-Pha với nước đung sôi để nguội.

- Pha đúng liều lượng của gói ORS: 1g + 200ml nước.

Sinozin c

5ml ( uống)

- CĐ: Rối loạn đường tiêu hóa nhẹ.Suy dinh dưỡng nhẹ và vừa. Khó ngũ, mất ngũ.

- CCĐ: Quá mẫn với thành phần của thuốc

Cho bé uống nguyên chất. uống trước bữa ăn.

Phần III. Chẩn đoán Điều Dưỡng

  1. Bé sốt, loét miệng, nổi mụn nước do nhiễm ENTEROVIRUS 71
  2. Bé giật mình chới với do sự xâm nhập của virus lên hệ thần kinh trung ương.
  3. Tiêu chảy do bị rối loạn tiêu hóa
  4. Dinh dưỡng không đảm bảo do bé đau miệng ăn uống khó
  5. Mẹ lo lắng về bệnh do thiếu kiến thức chăm sóc.

Phần IV.  Can thiệp Điều Dưỡng

1. Hạ sốt cho bé

  • Lau mát cho bé bằng nước ấm
  • Dùng thuốc hạ sốt ngay theo y lệnh Theo dõi sinh hiệu 4h/lần.
  • Vệ sinh da.
  • Chăm sóc răng miệng.

2. Hạn chế tình trạng bức rức khó chịu

           -  Cho bé nằm phòng yên tỉnh, thoáng mát.

           - Thực  hiện y lệnh thuốc an thần 11h, 21h

           -  Giữ an toàn cho bé.

           - Theo dõi sự bức rức khó chịu .

            - Hướng dẫn mẹ theo dõi giấc ngũ của bé có thường xuyên bị giật mình chới với hay không (bao nhiêu lần trong 30 phút)

3.  Hạn chế tình trạng tiêu chảy

          -  Bù nước điện giải cho bé.

          - Hướng dẫn mẹ cách pha dung dịch ORS, cách cho bé uống ORS .

          - Thực hiện thuốc theo y lệnh

4. Đảm bảo cung cấp dinh dưỡng cho bé đầy đủ

           -  Hướng dẫn chế độ ăn:

             + Ăn thức ăn lỏng dễ tiêu.

             + Không sử dụng nhiều gia vị, không mặn

             + Nấu ăn thật nhuyễn,mềm, đủ chất

             + Uống thêm nước hoa quả

             + Không cho ăn thức ăn còn nóng

             + Làm mát thức ăn nhằm tạo cảm giác dể chịu, kích thích trẻ ăn uống ngon miệng hơn.

             + Nên chia nhỏ các bữa ăn

             + Sau khi ăn cần súc miệng sạch sẽ và để trẻ nghĩ ngơi trong 4h, sau đó mới cho ăn bữa khác.

             + Tránh chọn những loại muỗng, thìa có cạnh sắc để đút cho trẻ.) tất cả phần này hướng dẫn cụ thể để ở phần thực hiện

- Chia nhỏ bữa ăn mấy bữa vào những giờ nào

- Động viên an ủi bệnh nhân

5. Cung cấp kiến thức về bệnh cho mẹ.

- Cung cấp kiến thức cho mẹ về bệnh tay chân miệng.

- Động viên mẹ yên tâm tin tưởng vào điều trị

- Khuyến khích gia đình tuân theo chế độ điều trị và chăm sóc bé nhiều hơn.

  Phần V. Nội dung giáo dục sức khỏe ( khi nằm viện)

- Thực hiện tốt nội quy khoa phòng

- Không cho bé qua các phòng khác;  đi đến căntin.

- Tuyên truyền vệ sinh rửa taycho người chăm sóc bé, vệ sinh môi trường xung quanh bé.

- Đảm bảo vệ sinh trong ăn uống.

- Che miệng mũi khi ho và hắc hơi.

- Xử lý khăn giấy và tả lót đã dùng bằng cách bỏ vào thùng rác và thải bỏ rác đúng cách.

 

Phần VI . Kế hoạch chăm sóc

Vấn đề BN

Mục tiêu chăm sóc

Kế hoạch chăm sóc

Lý do

Tiêu chuẩn lượng giá

Bé sốt, loét miệng, nỗi mụn nước do nhiễm ENTEROVIRUS 71

Hạ sốt cho bé

- Nới rộng quần  áo

- Lau mát bằng nước ấm

- Hướng dẫn mẹ cách chăm sóc các mụn nước:

+ Vệ sinh da.

Cắt ngắn móng tay cho bé, tránh gãy làm tổn thương da

+ Không được chọc vỡ các mụn nước ,bọng nước trên da bé

-  Hướng dẫn mẹ chăm sóc răng miệng cho bé

- Hướng dẫn mẹ. Nên dùng khăn giấy chỉ sử dụng 1 lần.

 

Giúp bé dễ chịu.

Ngăn ngừa sự lây lan mầm bệnh do các mụn nước vỡ.

Bé giảm sốt

Bé giật mình chới với do sự xâm nhập của virus lên hệ thần kinh trung ương

Hạn chế tình trạng bức rức khó chịu

 

- Cho bé nằm yên tĩnh thoáng mát

-11h thực hiện thuốc Phenobarbital Một/Hai viên (uống)

- Hướng dẫn mẹ sau khi bé uống thuốc theo dõi bé ngũ có yên giấc không.Bé bị giật mình chới với bao nhiêu lần trong 30 phút và báo BS                                

- Cho bé ngủ yên giấc, tránh bị kích động thần kinh .

- Xử trí kịp thời các biến chứng có thể xảy ra.

Bé ngũ yên giấc

Tiêu chảy do bị rối loạn tiêu hóa

 

Hạn chế tình trạng tiêu chảy

- 9h hướng dẫn mẹ cách pha dung dịch ORS, cách cho bé uống ORS

- 9h thực hiện thuốc hổ trợ men tiêu hóa Bailuzym 1gói

- Hướng dẫn chế độ ăn uống hợp vệ sinh

 

- Giúp bé không bị mất nước và điện giải.

- Bảo vệ đường ruột của bé

Bé chưa có dấu hiệu mất nước

Dinh dưỡng không đảm bảo do bé đau miệng ăn uống khó

Đảm bảo cung cấp dinh dưỡng cho bé đầy đủ

-10h thực hiện thuốc Sinozinc 5ml (uống) trước bữa ăn.

- Hướng dẫn chế độ ăn, chia nhỏ các bữa ăn

- 10h30 cho bé ăn một chén cháo, uống 1 ly sữa.

Đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng cho cho bé

Bé ăn hết khẩu phần ăn

Mẹ lo lắng về bệnh

Cung cấp kiến thức về bệnh cho mẹ.

- Cung cấp kiến thức về bệnh cho mẹ

- Giải thích cho mẹ hiểu về mức độ lây lan của bệnh để cùng hợp tác trong điều trị và chăm sóc.

- Động viên bà mẹ yên tâm tin tưởng vào điều trị

 

Giúp mẹ hiểu rõ về bệnh, an tâm CS cho trẻ.

Bà mẹ giảm lo lắng .

  • Copy link
  • Mail
  • Twitter
  • Facebook
  • Chia sẻ:
Các tin khác